Согласно Медицинскому словарю, телоген - это фаза покоя цикла роста волос, а термин эффлювия относится к внезапному и сильному выпадению волос.
Чтобы понять течение фазы телогена, мы должны иметь некоторое представление о цикле роста волос. Волосы не растут непрерывно на коже головы человека. Фаза анагена (фаза роста) для терминальных волос может длиться от 3 до 7 лет и является отражением размера волосяного фолликула. Катаген является переходной частью цикла роста волос между анагеном и телогеном и длится всего 1-2 недели. За это время происходит быстрая инволюция и регрессия волосяного фолликула.
Затем волосяной фолликул входит в фазу телогена, которая является относительно фиксированным периодом времени, и длиться приблизительно 100 дней, независимо от размера волосяного фолликула. Во время этой фазы рост волосяного стержня отсутствует. Именно в конце фазы телогена весь волосяной стержень, также часто называемый клубными волосами, самопроизвольно выпадет, в то время как в волосяном канале образуется новый волосяной стержень. Белая луковица на конце волоса часто пугает, но это совершенно нормальный вид выпавшего волоса.
В волосистой части головы здорового молодого человека примерно 90% волос будут находиться в фазе анагена (роста) и примерно 10% - в фазе телогена (покоя). Менее 1% будет в катагеновой (переходной) фазе. Если учесть, что кожа головы содержит 100 000 волос, из которых 10 000 находятся в фазе телогена (в состоянии покоя)… и 1% этих волос в фазе телогена, вы легко поймете, почему считается нормой потеря около 100 волос в день.
Когда чрезмерное количество волос одновременно переключается с анагена (рост) в телоген (покой) и впоследствии выпадает через несколько месяцев, это явление называется телоген эффлювия. Редко, когда более 50% волос на голове, вовлечены в этот процесс. Выпадение при этом может носить как острый, так и хронический характер. Когда выпадение длится более шести месяцев или постоянно повторяется, его называют хроническим телогеном эффлювия (телогенное облысение).
Стадия телоген эффлювия отмечается в основном у женщин. Никакой расовой склонности к такому типу потери волос не существует. Хотя телогенновая потеря волос может повлиять на волосы на всех участках тела, чаще симптомом является только выпадение волос на голове.
Слева - волосы в стадии телоген эффлювии:
Телогенное облысение может произойти в любом возрасте. Вполне вероятно, что большинство взрослых в какой-то момент своей жизни переживали такой период в цикле роста волос, и каждый сталкивался с этим явлением в раннем возрасте. Область фолликулов затылочных волос входит в свою первую фазу телогена ближе к моменту рождения, и эти волосы выпадают через 2-3 месяца. У человеческого младенца волны роста волос возникают до установления мозаичного рисунка, который обычно присутствует к концу первого послеродового года.
Для того, чтобы большое количество волосяных фолликулов одновременно переключалось с фазы анагена (растущая) в фазу телогена (покоя), организм должен подвергнуться некоторому системному ослаблению. Это состояние не вызывается местными препаратами. Но поскольку между причиной и чрезмерным выпадением волос есть определенный промежуток времени в несколько месяцев, точная причина телоген эффлювии часто не определяется.
Типичным примером телоген эффлювии можно назвать распространенный случай сильного выпадения волос, который может произойти у женщин примерно через 100 дней после родов. Подстрекающим фактором, вероятно, являются резкие гормональные изменения, которые происходят в конце беременности. Все потерянные при этом волос отрастают в течение года.
Другими причинами наступления телоген эффлювии могут быть: тяжелая физическая травма, менопауза, диеты, тяжелый психологический стресс, серьезные хирургические вмешательства (особенно при общей анестезии), гипо- или гипертиреоз, анемия, потеря крови, отравление тяжелыми металлами, наличие злокачественной опухоли, и любое изнурительное хроническое заболевание, такое как системная красная волчанка, терминальная почечная недостаточность или заболевание печени.
Было зафиксировано, что даже смены часовых поясов и изменения в работе приводят к развитию телоген эффлювии. В Соединенных Штатах пероральные препараты вполне могут быть наиболее частой причиной потери волос данного типа. Список лекарств, связанных с этим, обширен и включает в себя ретиноиды, бета-блокаторы, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов и т. д. В любом случае общим фактором является метаболический или физиологический стресс за несколько месяцев до начала выпадения волос.
Постановка данного диагноза обычно довольно проста. Простой тест на ваших волосах показывает, находится ли непропорциональное количество волосяных фолликулов в фазе телогена. И это тест вы можете провести самостоятельно. Зажмите пучок волос между большим и средним пальцем. У вас будет примерно от 25 до 30 волосков в пучке. Резко дерните за него. Повторите этот рывок в нескольких местах над кожей головы. Нормально, если вы будите вырывать один или два волоска с каждым рывком, потому что приблизительно 10% волос на коже головы находятся в фазе телогена. Волосы, которые вы выдернули при тесте, должны иметь маленькую рыхлую белесую луковицу на конце. Если вы выдергиваете более 4 или 5 волосков в каждом пучке, вероятно, у вас сейчас период телогена эффлювия.
Если вы редко моете волос, то при этом тесте может вырваться больше волос, чем обычно, давая ошибочную информацию. Поскольку стадия телоген эффлювии не ограничивается волосяными фолликулами, выпадение может затронуть волосы на любой части кожи головы (и даже волосы на теле). Это отличительная особенность, которая не присуща андрогенной или очаговой алопеции.
Виды потери волос:
При симптомах стадии телогена эффлювии волосистая часть кожи головы имеет нормальный внешний вид без рубцов и воспалений, и у вас не должно быть никаких областей с залысинами. При внимательном осмотре кожи головы может быть выявлено большее, чем ожидалось, количество новых коротких волосков.
Что касается определения причины наступления телоген эффлювии, то лабораторные исследования мало пригодны для постановки диагноза. Хотя для подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия волосистой части головы, это редко будет необходимо, если анамнез является характерным, а выпадение волос приводит к появлению многочисленных телогенных волосков. Нет никаких признаков или симптомов, которые позволяют предвидеть наступление этой стадии в цикле роста волос.
Поскольку эта стадия в действительности является нормальным процессом, который произошел преждевременно синхронизированным образом с большим количеством волосяных фолликулов и который проходит самопроизвольно, лечение может быть ограничено успокоением. Если предположить, что патологический процесс отсутствует, все волосы будут заменены через шесть-двенадцать месяцев, и замещающие волосы должны быть идентичны тем, которые выпали.
К сожалению, телоген эффлювия может быть предвестником наступления облысения у мужчин. В этом, довольно распространенном случае, волосы также отрастают, но могут стать значительно тоньше и реже, потому что затронутые волосяные фолликулы сжимаются и уменьшаются.
Хотя доказано, что миноксидил 5% местного действия не способствует восстановлению волос в теле телогена, этот препарат имеет теоретическое преимущество, поскольку миноксидил действует непосредственно на волосяные фолликулы и способствует росту анагена. Использование ингибиторов DHT не рекомендуется для лечения телогенного облысения.
Хронический процесс фазы телогена эффлювии, скорее всего, вызван хронической метаболической аномалией и с меньшей вероятностью быстро исчезнет. Первопричину или вызвавшее такое состояние расстройство следует избегать, прекращать или лечить, в зависимости от того, что уместно.
Трансплантация волос не рекомендуется для лечения телогенного облысения.
